Présentation

Les états généraux de la santé

Innover pour résoudre

Constats et contexte

l’InterproSanté regroupe les entrepreneurs du monde de la santé. Les constats qui se sont faits chaque jour dans le cadre des réflexions menées par ces membres dans les différentes instances , ont amené l’InterproSanté à promouvoir l’organisation des états généraux de la santé. Cet événement se veut le point de départ d’une évolution significative du modèle économique qui doit permettre de sauvegarder le modèle français.
La santé fait partie des préoccupations principales de français, cependant, elle a été la grande absente des dernières campagnes présidentielles. Les « états généraux de la santé » doivent permettre aux acteurs économiques de s’inviter dans le débat à l’occasion de la campagne pour les élections présidentielles de 2017.

1. Le contexte économique et budgétaire
Le modèle économique sur lequel est basé le système de santé français construit à la fin de la 2ème guerre mondiale et de la période faste des 30 glorieuses est obsolète.
Les gouvernements sont aujourd’hui contraints à réduire les déficits des dépenses publiques dans un contexte de croissance très faible (0,3 % du PIB en 2013 et une prévision à 0,9 % en 2014).
55,8 % des dépenses publiques sont consacrées à la couverture des risques sociaux. Les dépenses de santé sont réalisées pour moitié (49,4 %) sous forme de prestations (remboursements de sécurité sociale), l’autre moitié est constituée par les dépenses des hôpitaux publics.
Le solde du régime général de la sécurité sociale s’est établi à -12,5 milliards d’euros en 2013, en diminution de 800 millions d’euros par rapport au solde 2012 et par rapport à la prévision de la dernière loi de financement de la sécurité sociale (LFSS).
L’objectif de progression des dépenses d’assurance-maladie est limitée à 2,4 %.

2. Une population vieillissante
Entre 2010 et 2020, la population française connaîtra un vieillissemement important avec une augmentation de 2,9 millions de personnes de plus de 60 ans. Ainsi en 2020, les plus de 60 ans représenteront 26 % de la population française.
Le système de santé est marqué par la nette augmentation des maladies chroniques. Il s’avère que cette augmentation est corrélée au vieillissement de la population. En effet, si à 50 ans, 15 % des personnes sont touchées par des affections de longue durée (ALD) elles sont 40 % après 75 ans.
Cette augmentation rend nécessaire une réflexion poussée car 16 % des personnes en ALD consomme 63 % des remboursements d’assurance maladie.
Qui mieux que les acteurs du système de santé peuvent apporter des solutions innovantes qui permettront de sauvegarder un système de santé à la française.

L’objectif du projet
Etre en capacité de proposer des idées innovantes permettant de résoudre les problématiques actuelles du système de santé et à teme de sauver le modèle français.
Les états généraux de la santé doivent apporter des solutions pragmatiques et innovantes.
Ils ne sont pas un énième lieu de réflexion débouchant sur des grandes idées théoriques qui ne pourront pas être applicables sur le terrain dans des délais courts.
Les états généraux de la santé doivent aboutir à :
– 5 idées forces qui soient mesurables, évaluables, réalistes et acceptables.
– 5 propositions de mises en œuvre, efficaces, à court ou moyens termes.
– 5 modalités d’évaluation pour adapter les mesures en fonction de l’évolution de la situation.
Cinq axes de réflexion :

• éducation, prévention, soins et médico-sociale : quelle place pour chacune de ces composantes dans le
système de santé ?
• le progrès scientifique et la dépense de santé sont ils inconciliables ?
• les acteurs de la santé quels rôles pour chacun d’eux demain ?
• les usagers du système de santé : quelles sont leurs attentes ?
• quelle régulation, quelle gouvernance pour un système de santé efficient ?

Les états généraux de la santé propose qu’ensemble nous explorions les chemins qui n’ont pas encore été pris.
Méthodologie de réflexion :
Cinq groupes de travail (correspondant chacun à un axe thématique) sont constitués d’universitaires, d’entrepreneurs, d’industriel, d’économistes, d’acteurs de la santé et d’usagers. Ils sont animés par des consultants de haut niveau issus des grandes écoles françaises.
La démarche méthodologique qui permettra de donner les matériaux afin de pourvoir aux besoins des groupes de travail et au final des états généraux de la santé.
Le choix s’est porté sur des méthodes d’investigation couramment utilisées en sciences sociales, en particulier dans le domaine de la prospective : la méthode Delphi et le Focus Group.

1. La méthode Delphi
C’est une méthode qui mêle des échanges d’experts éventuellement en groupe de travail sur des phases amont et des consultations individuelles sans contacts entre experts. Le Delphi peut être mené en amont des travaux en groupe de travail prévus par la fiche projet des Etats Généraux de la Santé. Le Delphi est là pour apporter des éclairages sur les choix de thèmes et l’étendue de l’investigation, les variables pertinentes, la hiérarchisation des problèmes, etc. Il peut servir à bâtir également des scenarios prospectifs. Ce travail initial permettrait de fournir le matériau pour les groupes de travail.

2. Les groupes de travail
Les groupes de travail fonctionneront de manière parallèle avec des animateurs et des porte-paroles. Une capitalisation et une mise en commun des résultats produits sur les groupes de travail sera systématique. Des outils de travail collaboratifs seront mis à disposition des participants.

3. Les Focus Group
le travail, mené au sein des groupes, sera couplé ensuite avec des Focus Group pour l’animation d’autres
groupes de travail, des groupes d’usagers ou de responsables d’associations d’usagers. Le Focus Group est
adapté à la production de convergence d’opinions sur des groupes de travail, il a été inventé par le marketing
mais trouve de plus en plus d’applications dans de nombreux domaines, y compris en santé. Nous pourrons
ainsi travailler sur l’acceptabilité et l’appropriabilité par les usagers des mesures d’actions publiques qui
émergeront des travaux des groupes de travail du second temps.

4. Résumé de la démarche d’investigation
• Etape 1 : consultations d’experts en présentiel pour préparer le Delphi (cadrage des variable, délimitation du périmètre, élaboration des listes d’experts, etc.)
• Etape 2 : consultation d’experts sur la base du Delphi MGCOM Partners – Juillet 2014

• Etape 3 : production de scenarii exploratoires
• Etape 4 : réflexions des groupes de travail et capitalisation des résultats
• Etape 5 : consultation des acteurs en Focus Group sur la base des scenarii produits par le Delphi
• Etape 6 : remise et discussion du rapport de prospective servant de base de travail aux états généraux.